이번 시간에는 마비(paralysis) 에 대해 알아보겠습니다.
마비는 대뇌로부터 근육섬유에 이르는 운동신경경로 중 한 부위의 장애로 인해 발생합니다.
일반적으로 경도의 마비는 ‘부전마비(paresis)’ 라고 하고, 심하거나 완전한마비‘마비(paralysis)’ 라고 합니다.
운동신경은 대뇌운동피질(motor cortex)에서부터 중뇌(midbrain), 뇌교(pons), 연수(medulla oblongata), 척수(spinal cord), 말초신경(peripheral nerve), 신경근 접합부(neuromuscular junction) 등 어느 부위라도 손상이 발생하면 마비가 생깁니다.
마비는 상부운동신경마비와 하부운동마비로 나눕니다.
상부운동신경마비는 대뇌피질부터 척수의 전각(anterior horn) 까지가 손상이 생겨서 발생하는 마비입니다.
하부운동신경마비는 척수의 전각이후부터 말초신경, 신경근접합부 가 손상이 생겨서 발생하는 마비입니다.
두가지 마비를 구분하는 이유는 병변의 위치에 따라 질병이 다르고, 치료 방법이 다르고, 예후가 다르기 때문입니다.
상부운동신경은 일반적으로 억제를 시키는 역할을 한다고 생각합니다.
따라서 억제가 안 되어 나타나는 증상들(건반사 항진, 강직성 마비 등)이 나타납니다.
하부운동신경은 일반적으로 움직이는데 역할을 한다고 생각 합니다.
따라서 운동을 못하는 증상(건반사 감소, 이완형 마비 등)이 나타납니다.
상부운동신경에 문제가 생기는 병은 뇌졸중, 탈수초질환(다발성 경화증, 급성파종뇌척수염 등) 등), 퇴행성질환(퇴행성 치매, 파킨슨병 등) 등이 있습니다.
하부운동신경에 문제가 생기는 병은 척수전각세포가 죽는병(루게릭 병), 말초신경장애(척추협착증, 추간판 탈출증), 신경근접합부 장애(중증 근무력증, 람버트-이튼 근무력증후군 등) 등이 있습니다.
일반적으로 말초신경은 1일당 1mm 씩 신경이 재생되기 때문에, 하부운동신경 장애가 상부운동신경장애보다 예후가 조금 좋습니다.
푸른신경 김석일 원장 webmaster@igsnews.co.kr
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