안녕하세요? 제일정신건강의학과 원장 김평호입니다.
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| 김 평 호 원장 금산제일 정신건강의학과 |
오늘은 정신건강의학과의 대표적인 질환인 조현병에 관하여 설명 드리겠습니다. 천재 수학자이며 노벨경제학상을 수상한 존 내쉬선생님을 다룬 ‘뷰티풀 마인드’라는 영화가 실제 조현병을 앓은 실존 인물을 다룬 영화입니다.
영화에서 보면 조현병을 실감나게 묘사하고 있고 약을 잘 먹으면 노벨상도 타고 행복하게 살 수 있는 것처럼 나타났지만 노벨상은 조현병이 발병하기 전 연구한 업적으로 수상한 것이며 실제 조현병이 발병하게 되면 사회적 기능이 상당한 손상을 받게 됩니다.
조현병은 과거 정신분열증으로 불리던 질환으로 망상, 환청, 화해된 언어, 정서적인 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능 장애를 일으키는 질환입니다. 2011년 정신분열증이란 병명이 사회적인 거부감을 불러일으키고 편견을 만들 수 있다고 하여 조현병으로 병명이 바뀌게 된 질환입니다.
조현(調絃)이란 사전적인 의미로 현악기의 줄을 고르다는 뜻입니다. 조현병 환자의 모습이 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 비슷하다는 데서 비롯되었다고 합니다.
이름에서 간접적으로 알 수 있다시피 병의 원인은 아직 명확하게 밝혀지지는 않았지만 뇌에 있는 신경전달 물질 중 도파민의 교란으로 발생하는 질환입니다. 쉽게 생각하면 도파민이라는 악기의 줄이 잘 조율되지 못해 발생하는 질환입니다.
조현병의 대표적인 증상은 환각과 망상입니다. 환각의 가장 흔한 형태는 환청인데 귀에서 사람의 목소리가 들리기도 하고 여러 명이 대화하는 소리가 나기도 합니다. 망상의 내용은 피해 망상이 흔하며 그 외에도 과대 망상, 신체적 망상 등이 다양하게 나타날 수 있습니다.
이외에도 와해된 언어와 행동을 보이고 움직임과 의사 소통이 심하게 둔화되는 긴장증적 행동을 보이는 경우도 있습니다. 충동 조절에 문제가 있을 수도 있고 치료하지 않은 환자는 흔히 공격적인 행동을 보입니다.
조현병은 항 정신병 약물을 중심으로 한 약물 치료가 치료에 있어 가장 중요하며 중심입니다. 과거 항 정신병 약물은 부작용이 심하고 음성적 증상에 효과가 제한적이었으나, 최근 효과와 부작용이 개선된 새로운 약물들이 임상 현장에서 사용되어 치료 성과를 높이고 있습니다.
이에 부가적으로 정신 치료를 포함한 정신사회적 치료 접근이 통합될 때 더 나은 치료 성과를 가져온다고 보고되고 있습니다.
입원치료는 진단의 목적이나 초발 시 약물을 조절하기 위한 목적, 타인이나 본인에게 위험한 행동을 보일 가능성이 존재할 때 그리고 가정에서 실제적인 생활이 어려울 때 고려할 수 있습니다.
조현병은 가족을 포함한 환자를 돌보는 사람들에 대한 인식 및 교육이 매우 중요합니다.
조현병으로 첫 입원 치료 후 5년에서 10년 추적 관찰한 연구들의 결과를 보면 10~20% 정도의 환자들이 좋은 임상 결과를 가지는 것으로 되어 있습니다. 거의 절반 정도의 환자는 결과가 좋지 않아 반복적인 입원, 증상의 악화, 기분 장애의 동반 등을 경험하는 것으로 알려져 있습니다.
금산신문 gsnews4700@naver.com
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