안녕하십니까? 푸른신경과 김석일원장입니다.
수면 3번째 시간으로 수면 무호흡증에 대하여 알아보겠습니다.
수면무호흡증은 수면 중에 기도가 좁아지거나 막혀서 숨이 일시적으로 줄어들거나 끊어지는 현상을 말합니다. 무호흡이 발생할 때마다 산소 농도가 떨어지고 잠에서 깨서 수면의 질이 나빠지고 낮에 졸리는 상태가 발생합니다.
기도가 막히는 곳은 주로 뼈의 지지가 인두(pharynx, 咽頭)에서 주로 발생하며 잠에 들면 인두의 근육이 이완하면서 기도가 막힘이 발생합니다.
수면무호흡증은 원인이 다양하지만 가장 흔한 원인은 비만입니다. 그리고 술을 마시면 기도를 유지하는 근육의 활동이 저하되어서 수면 무호흡이 더 잘 발생합니다. 그리고 코에서 기도까지가는 길이 좁아지면 수면 무호흡이 발생합니다.
증상은 낮에 매우 졸리고, 코를 심하기 골고, 잠을 잘 때 숨이 막히는 현상이 관찰됩니다. 또 아침에 두통을 호소하고, 불면증이나 숙면이 안 되고 자주 깨는 증상이 있고, 밤에 소변을 보는 횟수가 늡니다.
진단은 야간 수면다원 검사입니다. 수면 다원 검사는 수면중 뇌파, 심전도, 근전도, 숨 쉴 때 공기의 흐름, 호흡노력, 산소포화도 등을 기록 하면서 수면의 질을 평가하는데, 수면 중 10초 이상 무호흡이 있을 때 수면 무호흡증이라 합니다.동반되는 질환이 중요한데, 심혈관질환과 관계가 있습니다.
뇌졸중의 발생률과 관련도 있고, 고혈압, 기억력 장애와도 관련이 있습니다.치료는 원인에 따라 다릅니다. 기도까지 가는 길이 좁아져 있으면 넓히는 수술을 받아야 하고, 비만이 있으면 체중을 줄이는 것이 가장 중요합니다.
그리고 수면 중 자세변화입니다. 똑바로 누워서 잘 때 가장 심하고 옆으로 누우면 호전 됩니다. 그리고 술과 신경안정제는 수면 무호흡증을 악화 시키기 때문에 삼갑니다.
그리고 코를 통해 지속적 상기도 양압법(nasal CPAP: continuous positive airway pressure)하는 것입니다. 이것은 공기를 압축하여 코를 통해 기도로 불어 넣어 수면중 기도가 좁아지는 것을 예방하는 것입니다.
치료효과는 100%입니다. 그리고 구강내 기구를 착용하는 법이 있습니다.그리고 수술 방법이 있습니다. 기도내 관계되는 구조물을 모두 제거 하는 것입니다. 목젓, 인후부까지 제거 하는 것입니다.
환자마다 증상이 심한 정도, 나이, 상기도 이상, 환자의 선호 등을 감안하여 치료방법을 결정합니다.
김석일 webmaster@igsnews.co.kr
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