노인들에게 있아 신체건강을 유지하기 위해서는 전신질환 관리와 더불어 구강건강을 철저히 하는 것이 무엇보다 중요한 일이다.
이는 구강건강 관리를 통해 치아를 지키는 일이 씹는 기능을 회복시켜 영양섭취를 개선하게 하며, 이를 통해 건강을 회복하게 함과 동시에 식사의 즐거움과 대화의 자신감으로 인한 삶의 질을 향상시킬 수 있다.
일본 효고현 난코읍에서 70세 이상 노인들을 대상으로 실시된 치아 보유수와 노환상태에 대한 조사에서는 치아 수가 10개 이상인 노인들은 80% 이상이 혼자서 어디든지 갈 수 있다는 자신감을 보인 반면 치아 수가 10개 미만인 노인들의 경우에는 노환으로 인한 집안 내 칩거 및 집근처만 나가는 경우가 70%로 구강 건강 상태에 따른 노환상태의 정도를 보여준 바 있다.
우리나라에서도 2000년에 실시된 국민구강건강실태조사에서 20개 미만의 치아를 지닌 75세 이상 노인의 비율이 78.6%로 매우 높은 것으로 조사된바 있어 노인에게 있어 구강건강 관리의 중요성은 더욱 강조되어져야 할 것을 시사하고 있다.
그러나 우리나라에서는 노인 인구 증가에 따른 고령화 현상으로 전신질환과 관련된 의료비는 지속적인 상승으로 인해 보험재정의 문제가 야기되고 있는 상태이며, 반면 구강질환 관리에 대해서는 노인 및 사회적 인식의 부족과 더불어 노인들을 대상으로 하는 구강위생 급여 항목의 부재로 실질적인 구강 위생 서비스를 제공받지 못하고 있는 실정이다.
이에 정부에서는 노인들에 대한 공적노인요양보장체계를 확립하며 국민들의 노후에 대한 불안감 해소 및 노인 가정의 부담을 경감하고자 2008년7월1일부터 노인장기요양보험제도를 실시할 예정이다.
수급자로는 거동이 불편해 스스로 일상 생활이 어려운 만 65세 이상의 노인이나 65세 미만의 자로서 치매, 뇌혈관성 질환 등 대통령령이 정하는 노인성 질병을 가진 자가 그 대상이 되며, 특히 이번 제도에서는 구강위생 처치가 급여 항목으로 포함됨으로써 재가 노인들을 대상으로 각각의 수급자들에게 적합한 방문 구강위생 서비스를 제공할 수 있게 된 것이 특징이다.
노인장기요양보험제도에서 실시되는 장기요양급여의 종류를 살펴보면, 재가급여·시설급여·특별 현금 급여가 있으며, 이중 현물 급여를 실시하는 재가 급여의 종류로는 방문요양·방문목욕·방문간호·주/야간 보호·단기보호·기타 복지용구 제공 등이 있다.
특히, 방문간호에서는 장기 요양원인 간호사, 치과 위생사, 간호조무사가 방문 지시서에 따라 수급자의 가정을 방문해 간호 진료의 보조, 요양에 관한 상담 또는 구강 위생 등을 제공할 수 있도록 되어 있다.
이에따라 노인장기요양보험재도 실시시 거동이 불편한 노인들이 집에서 직접 구강위생 서비스를 제공받을 수 있는 구강위생 급여 항목은 전문가 치면 세정술(전문가에 의한 잇솔질), 치간청결물리요법, 치면세마(스케일링), 치근우식을 예방하기 위한 불소도포, 치두 처치, 의치 관리, 상처·구내염 처치, 수술 후 처치, 치면세균막 검사 및 치면세균막 관리 교육(칫솔 사용법, 치약, 보조구강위생용품 사용 방법 교육 등)의 여러 항목들이며, 이러한 급여 항목은 보험의 혜택을 받으면서 서비스를 제공받을 수 있게 되었다.
- 구강위생 서비스 급여 항목 -
1) 전문가에 의한 잇솔질
(전문가 치면
세정술)
노인환자가 직접 구강내 잇솔질이 어려운 경우 잇몸병 및 충치로 인한 구강 위생 상태가 매우 불량한 상태로 유지되기 때문에 이를
방지하기 위해 구강위생 전문가인 치과위생사가 전문적인 잇솔질 방법을 이용해 전문가 잇솔질을 시행하는 서비스.
전문가 잇솔질은 치아 사이에
침착되어 있는 음식물을 반복적으로 밀어내어 치면세균막을 제거하면서 맛사지 하는 방법으로 실시되므로 구강위생관리가 원활하지 못한 노인환자에게 적극
추천.
2) 치간청결물리요법
치아와 치아 사이의 치면
세균막을 효과적으로 제거하고 치아 사이의 잇몸을 정기적으로 맛사지 하는 동시에 치아 면을 더욱 활택하게 하며, 치면 세균막의 재부착을 억제하는
처치로 구강병을 예방하고 잇몸을 효율적으로 관리할 수 있게 하는 술식.
3) 치면 세마
스케일링이라고도 하며, 치아에
부착되어 있는 치면 세균막 및 치석을 제거하는 처치로 잇몸병을 예방하고 치료하는 가장 기본적인 잇몸병 치료 방법.
4) 불소도포
노화로 인한 치조골의 소실과 이로
인한 치근면의 노출로 인해 치의 뿌리(치근) 부분에 발생하는 충치를 예방하고자 불소를 치아 표면에 국소적으로 도포해 충치를 예방하게 하는 구강
위생 서비스.
5) 의치 관리
의치 세척 및 관리를 통해 구강
조직에 대한 자극을 예방하며, 감염관리릍 통해 구취를 예방하고 외형을 유지하는데 목적을 두어 효율적으로 의치를 관리해 주는 서비스.
6) 치면 세균막 검사 및 관리 교육
( 칫솔
사용법, 치약, 보조 구강 위생 용품)
보호자가 노인의 구강을 관리할 수 있는 노인 환자를 대상으로 구강내 침착되어 있는 치면 세균막에
대한 검사와 구강위생관리 및 증진에 대한 여러가지 교육 및 예방처치 실시.
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